नई दिल्ली: दो दशक पहले, नाइजीरिया के एचआईवी संकट को संबोधित करते हुए अमेरिकी राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश की प्राथमिकताओं में सबसे ऊपर था। अफ्रीका के सबसे अधिक आबादी वाले राष्ट्र में 3.5 मिलियन एचआईवी मामले थे, और इस बीमारी ने इस क्षेत्र को अस्थिर करने और अंततः अमेरिकी हितों से समझौता करने की धमकी दी। इन हितों में नाइजीरिया के पर्याप्त तेल भंडार तक पहुंच हासिल करना, क्षेत्रीय सैन्य स्थिरता बनाए रखना और अरबों के व्यापार भागीदारी की रक्षा करना शामिल था।
एड्स कार्यकर्ताओं से आंदोलन के वर्षों के बाद, बुश ने 2003 में एड्स रिलीफ, या पेपफार के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना शुरू की। इस अमेरिकी नेतृत्व वाले एचआईवी उपचार कार्यक्रम ने दुनिया भर में लाखों लोगों की जान बचाई है।
एक चिकित्सा मानवविज्ञानी के रूप में अपने काम के लिए नाइजीरिया में रहते हुए, मैंने पेपफार के रोलआउट को देखा और पहली बार देखा कि कैसे शक्तिशाली उपचारों ने यह प्रदान किया कि यह नाइजीरियाई जीवन को बदल देता है। जिन महिलाओं के साथ मैंने काम किया, उन्होंने बताया कि वे अंत में मौत या परित्याग की आशंकाओं को अलग कर सकते हैं जो उनके दिनों का सेवन करते थे। इसके बजाय, वे संभावनाओं के एक नए विस्तारित क्षितिज पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं: करियर का निर्माण, प्यार ढूंढना, और स्वस्थ बच्चे होना।
अब, हालांकि, दुनिया भर में एचआईवी को रोकने और इलाज करने के लिए एक गंभीर खतरा है। ट्रम्प प्रशासन का निर्णय एक महत्वपूर्ण एचआईवी रोकथाम उपकरण-PEPFAR- वित्त पोषित preexposure प्रोफिलैक्सिस, या PREP-तक पहुंच को प्रतिबंधित करने का निर्णय-लाखों लोगों के लिए चल रहे उपचार में कटौती करेगा और अनगिनत अन्य लोगों के लिए भविष्य की पहुंच को ब्लॉक करेगा जिन्हें इस सुरक्षा की आवश्यकता है।
समय विनाशकारी है: वैज्ञानिकों ने हाल ही में एचआईवी रोकथाम में एक प्रमुख अग्रिम बनाया। जर्नल साइंस द्वारा वर्ष की 2024 की सफलता का नाम, ड्रग लेनकपाविर एक इंजेक्शन के साथ छह महीने का एचआईवी संरक्षण प्रदान करता है। दैनिक गोलियों की आवश्यकता वाले पिछले प्रेप विकल्पों के विपरीत, जिसने लगातार पहुंच और पालन के लिए महत्वपूर्ण बाधाएं पैदा कीं, यह दो बार-वार्षिक इंजेक्शन नाटकीय रूप से रोकथाम को सरल बनाता है।
एचआईवी दरों को कम करने के लिए आवश्यक उपचार तक पहुंच को कम करके, ट्रम्प प्रशासन के नए प्रतिबंधों ने विश्व स्तर पर एचआईवी को खत्म करने में दो दशकों के द्विदलीय निवेश को पटरी से उतारने की धमकी दी। परिणाम व्यक्तिगत जीवन से परे अच्छी तरह से विस्तार करते हैं।
नाइजीरिया में मेरे शोध से भी नाजुक प्रगति का पता चलता है जो अब संतुलन में लटका हुआ है। उपचार आने से पहले, एचआईवी ने नाइजीरियाई समुदायों को तबाह कर दिया। 2001 में, लगभग 6% आबादी में एचआईवी था, जो लगभग 3.5 मिलियन लोग थे।
हौसा भाषा ने इस आघात को प्रतिबिंबित किया: एड्स के लिए शर्तों का अर्थ “बेजान शरीर” और “आस -पास की कब्र” भी था।
एचआईवी उपचारों के रोलआउट के बाद, नाइजीरिया के मामले नाटकीय रूप से गिर गए – 2010 तक, प्रचलन 4.1%तक गिर गया था।
2019 में, लगभग 1.3% आबादी में एचआईवी, या 1.9 मिलियन लोग थे।
सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट शायद ही कभी राष्ट्रीय सीमाओं के भीतर निहित रहते हैं। जब पश्चिम अफ्रीका में स्वास्थ्य प्रणाली विफल हो जाती है, तो बीमारियां जल्दी से विदेशों में फैल सकती हैं और महंगी आपातकालीन प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। 2014 के इबोला के प्रकोप ने इस वास्तविकता का प्रदर्शन किया, जब मामले अमेरिका पहुंचे और $ 5.4 बिलियन की आपातकालीन प्रतिक्रिया को प्रेरित किया।
इसी तरह, 2009 H1N1 इन्फ्लूएंजा महामारी, जो लगभग 60 मिलियन अमेरिकियों को संक्रमित करती है, ने दिखाया कि निगरानी और नियंत्रण प्रणाली अपर्याप्त होने पर संक्रामक रोग दुनिया को कितनी जल्दी सर्कल करते हैं।
असंगत सहायता, बदले में, अमेरिकी वैश्विक नेतृत्व को कम करती है और अपने प्रभाव को स्थापित करने के लिए प्रतिस्पर्धी शक्तियों के लिए उद्घाटन करती है। चीन ने इन अंतरालों का सक्रिय रूप से शोषण किया है, अफ्रीका के साथ द्विपक्षीय व्यापार की स्थापना की, 2024 में $ 295 बिलियन तक पहुंच गया। जबकि अमेरिका ने पिछले प्रशासन के दौरान अपने वैश्विक स्वास्थ्य सगाई को कम कर दिया, चीन ने अपनी वैश्विक स्वास्थ्य कूटनीति का विस्तार किया।
इस बीच, प्रेप एक्सेस रिस्क में प्रतिबंध उसी असंभव विकल्पों को फिर से बनाना महिलाओं को महामारी के आगमन पर सामना करना पड़ा: उनकी स्थिति का खुलासा करने और परित्याग को जोखिम में डालने के बीच चुनना; असुरक्षित सेक्स को स्वीकार करना और ट्रांसमिशन को जोखिम में डालना, या असुरक्षित सेक्स से इनकार करना और हिंसा को जोखिम में डालना या आर्थिक समर्थन का नुकसान करना।
मेरा मानना है कि परिणाम एक बहुत कम सुरक्षित दुनिया है जहां रोके जाने योग्य पीड़ा जारी है, हार्ड-वॉन प्रगति अनवैल्यूल्स और एक एड्स-मुक्त पीढ़ी का वादा अधूरा रहता है।