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राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प और एलोन मस्क के सरकारी दक्षता विभाग ने अनुबंधों की फिर से जांच करके फूला हुआ और बोझिल अमेरिकी संघीय नौकरशाही को आक्रामक रूप से ओवरहाल किया है, यह सवाल करते हुए कि करदाता डॉलर क्या फंडिंग कर रहे हैं और कौन फंडिंग करने जा रहा है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र प्रतिरक्षा नहीं किया गया है, ट्रम्प प्रशासन ने नौकरशाही की परतों पर और ठंड या करार में लाखों को रद्द कर दिया है। स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के भीतर अनगिनत कार्यक्रम, जिनमें एचआईवी/एड्स के उपचार और प्रसार को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, क्रॉसहेयर में हैं, या होंगे।
नेशनल एड्स पॉलिसी के पूर्व व्हाइट हाउस के निदेशक के रूप में, जो स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (एचआरएसए) में एचआईवी/एड्स ब्यूरो के पहले निदेशक, एड्स रिलीफ (PEPFAR) के राष्ट्रपति आपातकालीन योजना के मुख्य वास्तुकारों में से एक थे, और चिकित्सा, व्यवसाय और सार्वजनिक स्वास्थ्य में कैरियर के साथ एक एलजीबीटी रूढ़िवादी के रूप में, मेरा मानना है कि एचआईवी/एड्स एड्स को इस तरह की समीक्षा करना चाहिए।
एचआईवी/एड्स लाल रिबन आमतौर पर पहना जाता है, विशेष रूप से विश्व एड्स दिवस पर, बीमारी के साथ रहने वालों के साथ एकजुटता के संकेत में। (istock)
हालांकि यह महत्वपूर्ण है कि संयुक्त राज्य अमेरिका की प्रदर्शनकारी रूप से प्रभावी रूप से लंबे समय से चली आ रही रणनीति एचआईवी/एड्स महामारी से निपटती है, और इसके लिए समर्पित संसाधन, बरकरार रहते हैं, इनमें से कई संघीय कार्यक्रमों का वर्षों में पुनर्मूल्यांकन नहीं किया गया है, और न ही उन्हें कचरे, धोखाधड़ी या दुरुपयोग के लिए ऑडिट किया गया है।
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एचआईवी/एड्स महामारी के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका के आक्रामक दृष्टिकोण को बनाए रखने के समर्थन में अधिवक्ताओं को यह सुनिश्चित करने के लिए एचआईवी/एड्स की विशिष्ट पहल की समीक्षा का स्वागत करना चाहिए कि वे वर्तमान महामारी की जरूरतों को पूरा करने के लिए बेहतर तरीके से डिज़ाइन किए गए हैं।
उदाहरण के लिए, रयान व्हाइट केयर एक्ट को लें, जो यूएस के कार्यक्रम में एचआईवी/एड्स के साथ रहने वाले अनिच्छुक और कम उम्र के व्यक्तियों के लिए आवश्यक स्वास्थ्य सेवा सेवाओं को धन देता है, जो वित्त वर्ष 2024 में संघीय वित्त पोषण में $ 2.5 बिलियन प्राप्त करता है, 2009 के बाद से कांग्रेस द्वारा अभी तक की आवश्यकता को कम नहीं किया गया है। बढ़ना।
ओवल ऑफिस में एलोन मस्क और राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प। (एपी फोटो/एलेक्स ब्रैंडन)
एक पुनर्निर्माण प्रक्रिया रयान व्हाइट में एम्बेडेड प्राथमिकताओं को खर्च करने पर एक करीबी नज़र डालेगी – एक पहल जो अत्यधिक प्रभावी एचआईवी/एड्स थेरेपी से पहले डिज़ाइन की गई थी, यहां तक कि उपलब्ध थी। निश्चित रूप से, एचआईवी/एड्स समुदाय यह देखने के लिए अच्छा करेगा कि क्या उस फंडिंग को कहीं और बेहतर किया जा सकता है, जैसे कि मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की ओर, या अन्य आवश्यक देखभाल।
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Doge अनावश्यक नौकरशाही ओवरलैप को भी माप सकता है। रयान व्हाइट प्रोग्राम एचआरएसए के माध्यम से चलाया जाता है, और ट्रम्प द्वारा अपने पहले कार्यकाल के दौरान शुरू की गई एचआईवी महामारी पहल को समाप्त किया जाता है, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के माध्यम से चलाया जाता है। कार्यक्रमों के पूरक मिशनों के बावजूद, वे अपने स्वयं के बजट और कर्मचारियों के साथ अलग -अलग संस्थाओं में चुप हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनावश्यक प्रशासनिक ओवरहेड लागत और संभावित रूप से बेकार खर्च होता है।
ट्रम्प प्रशासन कथित तौर पर इन दोनों पहलों को एचआरएसए के माध्यम से चलाने वाले एक कार्यक्रम में संसाधनों को मजबूत करने और उन्हें अधिक कुशल बनाने के लिए एक कार्यक्रम में कारगर बनाने के लिए देख रहा है। एचआईवी/एड्स के लिए एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के लिए अधिवक्ता इस प्रकार के कॉमन्सेंस सुधारों पर विचार करने और मतदाताओं को अपने हाथों को नहीं लिखने या मतदाताओं को भड़काने के लिए खुला होना चाहिए।
जबकि दक्षता की आवश्यकता है, यह राष्ट्रीय नीति के रूप में एचआईवी/एड्स महामारी के लिए धन को नष्ट करने के लिए एक गंभीर गलती होगी। जबकि उपचार और रोकथाम के प्रयासों में प्रगति के कारण अमेरिका में बीमारी के नए मामले गिरावट पर हैं, डेटा से पता चला है कि उन प्रयासों को काटने से नए संक्रमणों में स्पाइक्स हो जाते हैं, जो बदले में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को महंगा देखभाल और लाइन के नीचे उपचार के साथ बोझ में डालते हैं।
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महामारी के लिए अमेरिकी दृष्टिकोण का एक और महत्वपूर्ण स्तंभ PEPFAR है, जो विश्व स्तर पर HIV/AIDS की रोकथाम, उपचार और देखभाल करता है। PEPFAR का मूल्य न केवल लाखों लोगों की जान बचाने में एक लागत प्रभावी सफलता के रूप में है, बल्कि दर्जनों साथी राष्ट्रों के साथ महत्वपूर्ण राजनयिक प्रभाव को बढ़ाने के साधन के रूप में भी है।
राज्य के सचिव मार्को रुबियो ने ट्रम्प प्रशासन के पहले दिनों में वैश्विक स्वास्थ्य पहल के प्रारंभिक निलंबन से PEPFAR को छूट दी। इसका मतलब यह नहीं है कि PEPFAR को अक्षमता के लिए ऑडिट से प्रतिरक्षा होना चाहिए।
राज्य के सचिव मार्को रुबियो ने ट्रम्प प्रशासन के पहले दिनों में वैश्विक स्वास्थ्य पहल के प्रारंभिक निलंबन से PEPFAR को छूट दी। (एपी फोटो/इवान वुकी)
सभी संघीय कार्यक्रमों की तरह, ऐसे सुधार होने चाहिए जिन्हें बनाया जा सकता है और कचरे को काट दिया जा सकता है। पेपफार की रणनीति और रणनीति, हालांकि, निवेश पर एक अविश्वसनीय रिटर्न के साथ काम कर रही है। कार्यक्रम को कुशलता से वित्त पोषित रखना एक द्विदलीय प्राथमिकता होनी चाहिए।
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एचआईवी/एड्स कार्यक्रमों के लिए विशिष्ट कटौती या पुनर्गठन की रिपोर्टों पर घबराहट करना आसान है। ट्रम्प प्रशासन के विरोधियों के पास इस मुद्दे के आसपास फियरमॉन्जर का हर कारण है, क्योंकि रोकथाम के प्रयासों के लिए संघीय वित्त पोषण आम तौर पर लोकप्रिय है।
लेकिन, अगर हम वास्तव में एचआईवी/एड्स के खिलाफ लड़ाई के बारे में परवाह करते हैं, तो हमें यह पहचानना चाहिए कि ये कार्यक्रम, जैसे कि संघीय सरकार ही, सही नहीं हैं। ये एचआईवी/एड्स कार्यक्रम ऑडिटिंग, मूल्यांकन और शायद पुनर्गठन के लिए लंबे समय से अतिदेय हैं, और जब तक बीमारी से लड़ने के लिए हमारी प्रतिबद्धता बरकरार है, तब तक संयुक्त राज्य अमेरिका के प्रयास इसके लिए मजबूत होंगे।
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